血栓症研究所（TRI）が心房細動の発作、大出血、死亡率を予測するための革新的なリスク計算機を発表

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【ロンドン2019年11月21日PR Newswire＝共同通信JBN】

＊異なる抗凝固剤で治療した場合と治療しない場合のリスクの違いを迅速に予測

＊リスクは標準化された測定値ではなく患者固有の測定値を使用して計算、パーソナライズされた結果を提供することが重要

＊5万2000人のAF患者のデータで明確に示され、外部でも検証済み

TRIは、新たに心房細動（AF）と診断された患者の治療で臨床医の意思決定を支援する革新的ツール、GARFIELD-AFリスク計算機を発表した。このツールは、個々の患者の要因を利用して、容易に解釈可能なリスクスコアを介して臨床予後診断に寄与、様々な治療オプションに従って発作、大出血、および死亡率を推定する機能を特徴としている。

AFの課題

発作リスクが非常に低い多くの患者が抗凝固療法を受けているのに対し、最高リスクの患者の最大3分の1は抗凝固療法を受けていない。このギャップに対処するため、TRIはリスクを迅速に計算するリスクツールを開発した。臨床医は、1回の計算で、より多くの情報と証拠に基づいた決定を下すことができる。

モデリングと検証

元々、1年間で4万人近いGARFIELD-AF参加者のデータから概念化された（注1）この計算機は、2年間で5万2000人を超える患者のデータを使用している。2年死亡率の予測において、標準AFリスクツール、CHA2DS2-VAScおよびHAS-BLEDと比べ良好な成績を上げ、ORBIT-AFレジストリで外部検証された。

実際の値の重要性

臨床医にとってさらなる課題は、単純化されたリスクスコアは二分判定（心不全、高齢）を使用することが多いが、根本的なリスク要因は危険因子と継続的関係を持っており、これは非線形（心拍数、血圧）の可能性がある。さらに、評価基準をカテゴリーに変換すると、スコアはそのカテゴリーの全員が同じレベルのリスクを持っていることになってしまう。臨床リーダーのキース・フォックス教授は「GARFIELD-AFリスク計算機は、年齢、体重、脈拍、血圧の実際の値が同じでも、2年間の治療の選択で結果が異なることを示している」と説明した。

可用性

GARFIELD-AFリスク計算機は自由に使用でき、現在は登録ウェブサイト（https://af.garfieldregistry.org/garfield-af-risk-calculator ）に置かれており、近く発表されるアプリ版はQxMDへの臨床採用に向け、広く配布、宣伝される予定。

▽GARFIELD-AFについて

GARFIELD-AFは、英国ロンドンのTRIの後援の下、心房細動（AF）の発作予防への理解を深めることを目的とした世界的な観察登録である。

（注1）Fox, K.A.A et al. Improved risk stratification of patients with atrial fibrillation: an integrated GARFIELD-AF tool for the prediction of mortality, stroke and bleed in patients with and without. BMJ Open 2017; Dec 21;7(12):e017157

Photo - https://mma.prnewswire.com/media/1033769/Thrombosis_Research_Institute_Infographic.jpg

ソース：Thrombosis Research Institute (TRI)

Thrombosis Research Institute (TRI) Launches Innovative Risk Calculator for Predicting Stroke, Major Bleeding and Mortality in Atrial Fibrillation Over Two Years

PR81815

LONDON, November 21, 2019 /PRNewswire=KYODO JBN/--

- Rapidly predicts differences in risk when treated with different anticoagulants or not treated

- Crucially, risk is calculated using patient-specific measurements rather than

standardised measures, providing personalised results

- Underscored by data of 52,000 AF patients and externally validated

TRI has launched the GARFIELD-AF Risk Calculator, an innovative tool for aiding clinician

decision making in treating patients with newly diagnosed atrial fibrillation (AF).

The tool utilises individual patient factors to contribute to a clinical prognosis via easily

interpretable risk scores, and its ability to estimate rates of stroke, major bleeding and

mortality according to different treatment options is a unique feature.

Challenges in AF

Up to one third of the highest-risk patients are not anticoagulated, whereas many patients

with very low stroke risk are. To address the gap, TRI has developed a risk tool to calculate

risk rapidly; in a single calculation, clinicians can make more informed, evidence-based decisions.

Modelling and validation

Originally conceptualised from the data of nearly 40,000 GARFIELD-AF participants

over 1 year1, the calculator uses data from over 52,000 patients over 2 years.

This performed well in comparison with standard AF risk tools CHA2DS2-VASc and

HAS-BLED at predicting 2-year mortality, and was externally validated in the ORBIT-AF registry.

Importance of actual values

A further challenge for clinicians is that simplified risk scores often use

binary decisions (heart failure, advanced age) but the underlying risk factors

have a continuous relationship with hazard, and this may be non-linear (heart

rate, blood pressure). Furthermore, when a measure is converted into categories,

the score implies everyone in that category has the same level of risk.

Clinical lead Professor Keith Fox explained: "The GARFIELD-AF Risk Calculator

maintains the actual values of age, weight, pulse and blood pressure, and shows

differences in outcomes with treatment selection across two years".

Availability

The GARFIELD-AF Risk Calculator is freely available to use, currently hosted on

the registry website (https://af.garfieldregistry.org/garfield-af-risk-calculator ),

with a forthcoming app version to be widely distributed and promoted for clinical

adoption on QxMD.

About GARFIELD-AF

GARFIELD-AF is a worldwide observational registry that aims to enhance the understanding

of stroke prevention in atrial fibrillation (AF), under the auspices of TRI, London, UK.

1.  Fox, K.A.A et al. Improved risk stratification of patients with atrial

fibrillation: an integrated GARFIELD-AF tool for the prediction of mortality,

stroke and bleed in patients with and without. BMJ Open 2017; Dec 21;7(12):e017157

Photo -

https://mma.prnewswire.com/media/1033769/Thrombosis_Research_Institute_Infographic.jpg

SOURCE: Thrombosis Research Institute (TRI)