北京ユナイテッドファミリー病院がロボット外科手術を新たな適応症に利用

AsiaNet 76064 （2012）

【北京2018年11月1日PR Newswire＝共同通信JBN】北京ユナイテッドファミリー病院（Beijing United Family Hospital）のシュ・ガン教授と泌尿器学チームは2018年9月12日、米国の若年患者に対し、精巣腫瘍の化学療法、下大静脈腫瘍栓切除（IVCTT）、大静脈再建に続き、ロボット支援の後腹膜リンパ節郭清（RPLND）を行った。これは、報告されている症例としては世界初であった。この患者は精巣腫瘍と腫瘍栓を患っており、精巣腫瘍は後腹膜リンパ節に転移し、腫瘍栓は腫瘍が下大静脈を侵した後にできたものである。

精巣腫瘍の患者においては、腫瘍栓は通常、下大静脈の切断によって切除される。このような手術に付随するリスクには、大量出血、腫瘍栓の除去に起因する肺塞栓、および大静脈再建の必要性がある。さらに、この症例のように、血栓が両側腎静脈にあった場合には、右腎を切除する必要があるかもしてない。これはリスクを伴う治療であり、死亡率は5%と10%の間である。このような治療は、外科手術では長い間、極めて危険であると見なされており「立ち入り禁止ゾーン」として知られている。

同チームは手術の前に万全な準備を整え、麻酔学、腫瘍学、病理学、超音波、集中治療室、手術室担当看護師を含むMDT（多職種チーム）の討議が5回開催された。泌尿器学チームは、外科手術を行うためのプラットフォームとしてダ・ビンチ手術用ロボットを決定した。外科手術は精巣腫瘍の投薬計画を構成し、その後にRPLND、IVCTT、大静脈再建が続く。外科手術が始まる前に、20もの主要ステップを完了しなければならなかった。

手術は9時間以上かかり、成功した。腫瘍栓の位置を特定するため、初期のCTないしMRIの画像を基に仮想現実（VR）と組み合わせたコンピューター図形処理と分析を通じて3D画像を提供する3D画像再構成技術が利用された。術前の3D画像再構成とダ・ビンチ・ロボット支援の外科手術システムの連携は、外科手術に必要な精度のレベルを向上させるとともに、手術に関連する合併症の可能性を低減し、治療を完了するのに必要な時間を削減し、同時に安全性を高めた。

手術の後、患者は集中治療室から一般病棟に速やかに移された。彼は外科手術から7日後に退院した。

ソース：Beijing United Family Hospital

Beijing United Family Hospital successfully applies robotic surgery in new indication

PR76064

BEIJING, Nov. 1, 2018 /PRNewswire=KYODO JBN/ --

On September 12, 2018, Prof. Zhu Gang and his urology team in Beijing United

Family Hospital performed a robot-assisted retroperitoneal lymph node

dissection (RPLND) following testicular cancer chemotherapy + inferior vena

cava tumor thrombectomy (IVCTT) + vena cava reconstruction for a young American

patient. This was the world's first such case reported. This patient suffered

from testicular cancer that had metastasized to the retroperitoneal lymph nodes

and a tumor thrombus that had formed after the tumor had invaded the inferior

vena cava.

In patients with testicular cancer, a tumor thrombus is normally removed by an

incision of the inferior vena cava. Risks associated with such operations

include massive hemorrhage, pulmonary embolism caused by tumor thrombus

dislodgement, and the need to reconstruct the vena cava. Moreover, as in this

case, where the thrombus was lying across the bilateral renal veins, it might

be necessary to remove the right kidney, a risky procedure with a mortality

rate between 5% and 10%. Such procedures have long been considered extremely

risky in surgery and are known as "no-go zones."

Before the operation, the team made a full preparation, and MDT

(multi-disciplinary team) discussions were organized five times, including

anesthesiology, oncology, pathology, ultrasound, the intensive care unit, and

the operating room nurses. The urological team decided on the da Vinci surgical

robot as the platform to perform the surgical operation, consisting of a

regimen of testicular cancer followed by an RPLND + IVCTT + a vena cava

reconstruction. There were as many as twenty major steps to be completed before

the surgery could commence.

The operation took more than 9 hours and was successful. 3D image

reconstruction technology, which presents the 3D image through computer graphic

processing and analysis combined with virtual reality (VR) based on early CT or

MRI images, was used to identify the location of tumor thrombus. The

combination of preoperative 3D image reconstruction and the da Vinci

robot-assisted surgical system improved the level of precision needed for the

surgery, while reducing the likelihood of operation-related complications and

the time needed to complete the procedure, as well as enhancing safety.

Following the operation, the patient was quickly transferred from the intensive

care unit to the general ward. He was discharged 7 days after surgery.

SOURCE: Beijing United Family Hospital