AsiaNet 58859

世界で最も総合的な前立腺がん試験ガイドラインを、2014世界がん大会における公の協議のために発表

専門家は、PSA試験による恩恵の最大化および害の最小化に向かって大きく一歩進みます      

2014年12月4日木曜日 - 世界がん大会：オーストラリア、メルボルン：今日、オーストラリアにおける主要がん当局は、公の協議のために、世界で最も健全な標準的治療ガイドラインのセットを発表し、世界で 2番目に最もよく見られる男性のがんである前立腺がんのための前立腺特異抗原 (PSA) 試験に関連する恩恵の最大化および害の低減を目指しました。[1] これらの新しいガイドラインの草案は、承認された場合、PSA試験に関する国際的な意見および標準的治療の情報を提供することを期待されます。

国際対がん協会 (UICC) の会長である、Mary Gospodarowicz 教授は、このガイドラインの草案を歓迎し、次のように述べています。「現行の PSA 試験は、集団検診用には十分正確でなく、しかも使用は広範囲に及んだままです。私たちは、患者とヘルスケア専門家の両者がこの試験のリスク/恩恵を理解するのを助けることを重視し、検診に関して、彼らが、より多くの インフォームドチョイス を行えるようにする必要があります。私たちは、オーストラリアのがん当局が、真に多部門のアプローチによって開発された、前立腺がんにおいてこれまでに見られた臨床ガイドライン の最強なセットの開発 を先導していることに拍手を送ります。この審査の最終推奨案によって、PSA試験の周囲に存在する現在の混乱が一掃されることを期待しています。」

前立腺がん試験へのアプローチは、世界中で異なっています。効果的ながん検出と、過剰診断、および尿失禁、放射線治療による男性の性的能力の喪失および腸管傷害を含む、前立腺がん治療の有害な副作用についての心配へのケアとのバランスを取る必要性によって意思決定は複雑にされています。

オーストラリア前立腺がん基金 (PCFA) から資金を受けている、オーストラリアがん協議会のガイドライン部署の援助の下に開発された新しいガイドラインの草案は、これらのリスク/恩恵の心配に対処します。主な勧告に含まれるもの：

前立腺がんを示す可能性のある、前立腺がんの診断または兆候の無い男性に対して

　・検診の恩恵および害を知らされた、定期的な試験を受けることを望む男性に対しては、50歳から69歳までは2年毎の PSA 試験を提案し、PSA が 3.0 ng/mL より大きい場合は、さらに詳細な調査を提案します。

　・前立腺がんの早期診断のために試験を受けることに興味を持つ無症状の男性の場合には、プライマリーケアの設定において、デジタル直腸検査を通常試験として推奨しません。

　・これから先の7年間を生存しそうもない人に PSA 試験を提案しないでください。

　・試験を受ける決断が確認される前に、PSA 試験を受けるか否かを検討している男性に、PSA 試験の潜在的な恩恵およびリスクについて話し合う機会を含む、実証的な決断支援を提案します。

積極的監視と用心深い待機

　・以下の基準のすべてに合致する前立腺がんを患う男性に積極的監視を提案します。

　　－PSA ＜ ＝20 ng/mL、臨床病期 T1-2 およびグリソンスコア 6。

　・潜在的に治癒可能な前立腺がんを患う、用心深い待機を検討する男性に、より進行した前立腺がんへの発展およびそれによる死のリスクは、即時の決定的治療を行う場合より、用心深く待機する場合の方が高いが、中期から長期で見ると、用心深い待機が、幸福感および生活の質を損なうことはありそうもないということをアドバイスします。

ガイドライン開発委員会のメンバーおよび主導的ながん疫学者である、シドニー大学の名誉教授のBruce Armstrong AM は、ガイドラインの草案は、世界中の健康方針と調和して、国家的検診プログラムを推奨しなかったと指摘しました。「ガイドラインの草案は、一人の男性がPSA試験を要求するか彼の医者がPSA試験を提案した場合に、他の男性たちと彼らの医者の間のやりとりを知らせることを目的としています」と Armstrong AM 教授は述べました。

ガイドラインの草案は、グローバルにアクセス可能なウィキプラットフォームを介した公の協議のために今日発表され、広範囲に亘るオーストラリア専門家審議会によって開発されました。この審議会には、一般開業医、公衆衛生の専門家、泌尿器科医、病理学者、患者支援グループ、コメディカル職員などが含まれていました。この男性の健康のエリアにおけるこのような組織的な実証的審査に対して、すべての主要投資者を抱える専門家審議会とさまざまな予測が一体化したのは、世界でこれが初めてです。

PCFA CEO の Anthony Lowe 准教授は以下のようにコメントしています。「これらの新しいガイドラインの草案の開発に不可欠なものは、多種多様の利害関係者がコンセンサスを得るために共同作業をすることです。それは、私たちがPSA試験の恩恵および害、および命を救うために治療を始める最適な時期について今までに伝えられた推奨案を最大限に利用できることを意味します。」

2014世界がん大会の開会式の一環としての今日の発売に続いて、世界中からの保健専門家および一般人の興味を持たれるメンバーの、wiki.cancer.org.au/australia/Guidelines:PSATesting（http://wiki.cancer.org.au/australia/Guidelines:PSA_Testing ）でご覧になれるガイドラインの草案についての審査およびコメントを歓迎します。.協議の段階に続いて、ガイドラインの草案は、オーストラリアの国立保健医療調査委員会に承認申請のために提出されます。

終了

編集者へのメモ   

前立腺がんについて

2012年には、世界中の百万人を超す男性が前立腺がんを患っていると診断されたと予測され (男性が診断されたがんの15%)、ほとんどのケース (ほぼ 70%) は中進地域で発生しています。2012年に307,000人の死亡が推定され、前立腺がんは、男性のがんの5番目の主導死亡原因になっています。[2]

世界がん大会 (WCC) 2014 について

UICC によって2年毎に組織され、2014年12月3～6日にメルボルンで開催された WCCは、国際がん管理専門家とグローバルな保健のリーダーを一つ屋根の下に召集して、世界中のコミュニティに及ぼすがんの衝撃を低減するために、ソリューションを確認したり活動に同意したりする唯一のイベントです。今年のイベントには、110 ヶ国以上の国々から3,000人が集まりました。

2014年のイベントで取り組まれた大きなディベート：

・治療費用対恩恵

・禁煙ツールとしての e たばこの価値とそのプロモーション

・がん検診 - 個人の意思決定または集団の取り組み？

著明な国際イベント演説家の詳細を含む、大会の全プログラムは、http://www.worldcancercongress.org/programme でご覧になれます。

がんコミュニティのメンバーであるメディアおよびより広い範囲の一般人は、ツイッターを介して #CancerCongress で、また @WCC2014 ハンドルを使用して WCC 2014に参加することができ、そこで、最新の開発について聞いたり、考えを共有したり、イベントの代表団および話者と情報のやりとりができます。

UICC について

UICC は、がんコミュニティを一つにして、グローバルながんの負担を低減し、より大きな公平さを推進して、がん管理を世界の健康および開発の課題に統合します。UICC は、同種類の最大の抗がん組織であり、155ヶ国に亘る 800 名の会員を擁する組織であり、世界の主要がん社会、研究所、治療センター、患者グループを代表しています。

UICC は、世界的リーダーたちと協力し続けて、がん管理方策への彼らのサポートを増加し、彼らにNCDについての UN 政治宣言において行われたがんコミットメントに対する責任を負わせることに専念しています。UICC は、世界がん大会および世界がんの日のような重要な召集機会を利用して、以下のようなロビー活動を行っています。

　・がんを予防し管理するための方針およびアプローチの実施を評価する目標および指標を開発する

　・グローバルな開発検討課題において、がんの優先順位を上げる。

　・がんに対するグローバルな対応を推進する

UICCおよびその多部門のパートナーは、 政府に、がんおよび他のNCD のグローバルな負担に対処する具体的な期限を定めた目標を採用するように説得することに専心しています。また、UICC は、今170ヶ国における、ほぼ 2,000 の組織を代表するグローバルな市民社会ネットワークである、NCD Alliance の創立会員でもあります。

詳細は、www.icsg.org

参考資料

1.　前立腺がんの発生率統計。Cancer Research UK.。http://www.cancerresearchuk.org/cancer-info/cancerstats/types/prostate/incidence/#geog にて入手可能 (最後のアクセスは2014年11月)

2.　GLOBOCAN 2014. Cancer Fact Sheet。以下のサイトで入手可能。http://globocan.iarc.fr/Pages/fact_sheets_cancer.aspx (最後のアクセスは2014年11月)

（日本語リリース：クライアント提供）

World's Most Comprehensive Prostate Cancer Testing Guidelines Released for Public Consultation at 2014 World Cancer Congress

PR58859

MELBOURNE, Australia, Dec. 4 /PRN=KYODO JBN/ --

    - Experts take major step towards maximising benefits and minimising

harms                                      from PSA testing

    World Cancer Congress: Melbourne, Australia: Leading cancer authorities in

Australia today released for public consultation the world's most robust set of

clinical practice guidelines, aimed at maximising the benefits and reducing the

harms associated with the Prostate Specific Antigen (PSA) test for prostate

cancer; the second most common male cancer worldwide.[1] If ratified, these new

draft guidelines are expected to inform international opinion and clinical

practice regarding PSA testing, where currently consensus is lacking and

widespread confusion about best practice exists.

    Professor Mary Gospodarowicz, President of the Union of International

Cancer Control (UICC) welcomes the draft guidelines, saying: "The current PSA

test is not accurate enough for population screening, yet it remains in

widespread use. We need to focus on helping both patients and healthcare

professionals understand the risks and benefits of this test to empower them to

make more informed choices around screening. We applaud the Australian cancer

authorities for taking the lead in developing the strongest set of clinical

guidelines seen to date in prostate cancer; developed through a truly

multisectoral approach. We expect the final recommendations of this review to

clear the current confusions that exist around PSA testing."

    Approaches to prostate cancer testing differ across the world.

Decision-making is complicated by the need to balance effective cancer

detection and care, with concerns about over-diagnosis and prostate cancer

treatment adverse side effects, including urinary incontinence, loss of sexual

potency in men treated by radiotherapy and bowel problems.

    The new draft guidelines, developed under the auspices of Cancer Council

Australia's guidelines unit with funding from Prostate Cancer Foundation of

Australia (PCFA), address these risk/benefit concerns. Key recommendations

include:

    For men without a prostate cancer diagnosis or symptoms that might indicate

prostate cancer

    - For men informed of the benefits and harms of screening who wish to       

undergo regular testing, offer PSA testing every two years from age 50 to age

69, and offer further investigation if the PSA is greater than 3.0 ng/mL.

    - In asymptomatic men interested in undergoing testing for early diagnosis

of prostate cancer, digital rectal examination is not recommended as a routine

test in the primary care setting.

    - Do not offer PSA testing to a man who is unlikely to live another seven

years.

    - Offer evidence-based decisional support to men considering whether or not

to have a PSA test, including the opportunity to discuss the potential benefits

and risks of PSA testing before the decision to test is confirmed.

    Active surveillance and watchful waiting

    - Offer active surveillance to men with prostate cancer who meet all

the       following criteria:

    - PSA less than or equal to 20 ng/mL, clinical stage T1-2 and Gleason score

6.

    - Advise men with potentially curable prostate cancer considering watchful

waiting that their risk of developing more advanced prostate cancer and dying

from it will be higher with watchful waiting than with immediate definitive

treatment but that, in the medium to long term, watchful waiting is unlikely to

diminish their wellbeing and quality of life.

    Guidelines development panel member and leading cancer epidemiologist

Emeritus Professor Bruce Armstrong AM, University of Sydney, noted that the

draft guidelines did not recommend a national screening program, in keeping

with health policy worldwide. "The draft guidelines are intended to inform the

interactions between men and their doctors, when a man might request a PSA test

or his doctor might offer one," said Professor Armstrong AM.

    Released today for public consultation via a globally-accessible wiki

platform, the draft guidelines have been developed by a broad-based Australian

Expert Advisory Panel, which included general practitioners, public health

experts, urologists, pathologists, patient support groups and allied health

professionals. This is the first time anywhere in the world that an expert

advisory panel with all key stakeholders and varying perspectives has come

together for such a systematic evidence-based review in this area of men's

health.

    Associate Professor Anthony Lowe, PCFA CEO comments: "Crucial to the

development of these new draft guidelines is that a wide variety of

stakeholders worked collaboratively to gain consensus. It means we are able to

make the most informed recommendations to date on the benefits and harms of PSA

testing, and the optimum time to initiate treatment to save lives."

    Following today's launch as part of the opening of the 2014 World Cancer

Congress, health professionals and interested members of the public from around

the world are invited to review and comment on the draft guidelines at:

wiki.cancer.org.au/australia/Guidelines:PSATesting

[http://wiki.cancer.org.au/australia/Guidelines:PSA_Testing ]. Following the

consultation phase, the draft guidelines will be submitted to the National

Health and Medical Research Council of Australia for approval.

    NOTES TO EDITORS

    About prostate cancer

    Over a million men worldwide were estimated to have been diagnosed with

prostate cancer in 2012 (15% of the cancers diagnosed in men), with most cases

(almost 70%) occurring in more developed regions. With an estimated 307,000

deaths in 2012, prostate cancer is the fifth leading cause of death from cancer

in men.[2]

    About World Cancer Congress (WCC) 2014

    Organised bi-annually by UICC and taking place in Melbourne between 3-6

December 2014; the WCC is the only event which convenes international cancer

control experts and leaders in global health under one roof to identify

solutions and agree actions to reduce the impact of cancer on communities

around the world. This year's event will gather 3,000 people from over 110

countries.

    'Big Debates' being tackled at the 2014 event:

    - Cost of treatment vs benefits

    - Value of e-cigarettes as a smoking cessation tool and their promotion

    - Cancer screening - individual decisions or population approaches?

    The full Congress programme, including details of the eminent international

event speakers, can be found at: http://www.worldcancercongress.org/programme

    Media, members of the cancer community and wider public can get involved in

WCC 2014 on Twitter at #CancerCongress, and by using @WCC2014 handle, where

there's a chance to hear about latest developments, share thoughts and interact

with the event delegates and speakers.

    About UICC

    UICC unites the cancer community to reduce the global cancer burden, to

promote greater equity, and to integrate cancer control into the world health

and development agenda. UICC is the largest cancer-fighting organisation of its

kind, with over 800 member organisations across 155 countries representing the

world's major cancer societies, ministries of health, research institutes,

treatment centres and patient groups.

    UICC is dedicated to continuing to work with world leaders to increase

their support for cancer control measures, and hold them to account for the

cancer commitments made in the UN Political Declaration on NCDs. UICC uses key

convening opportunities like the World Cancer Congress and World Cancer Day to

lobby to:

    - Develop targets and indicators to measure the implementation of policies

and approaches to prevent and control cancer

    - Raise the priority accorded to cancer in the global development agenda

    - Promote a global response to cancer

    UICC and its multisectoral partners are committed to convincing governments

to adopt specific time-bound targets that address the global burden of cancer

and other NCDs. UICC is also a founding member of the NCD Alliance, a global

civil society network that now represents almost 2,000 organisations in 170

countries.

    For more information visit: http://www.uicc.org

    REFERENCES

    1) Prostate cancer incidence statistics. Cancer Research UK. Available

at       

http://www.cancerresearchuk.org/cancer-info/cancerstats/types/prostate/incidence/#geog

(last accessed November 2014)

    2) GLOBOCAN 2014. Cancer Fact Sheet. Available at:       

http://globocan.iarc.fr/Pages/fact_sheets_cancer.aspx (last accessed

November       2014)

    SOURCE: UICC